Informatização em consultório médico / Informatics in medical practice

Na sociedade da informação, na qual nos inserimos, a informática participa em praticamente todos os aspectos do nosso cotidiano. Os autores deste artigo analisam e discutem sua inserção na prática médica, em especial no consultório médico. Foram utilizadas as informações provenientes da experiência dos autores e as obtidas por meio de revisão bibliográfica, não sistemática, abrangendo artigos, normas oficiais, capítulos de livros, anais de eventos, assim como as obtidas por busca direta e em bancos eletrônicos nas bases de dados Medline e Lilacs. O artigo tem como foco central o Prontuário Eletrônico do Paciente, abordando sua utilização tanto como ferramenta de gestão e administração como instrumento de relação médico-paciente, sua história, funções, custos e benefícios, aspectos éticos e legais e suas vantagens e desvantagens. Aponta também a importância tanto dos sistemas de apoio à decisão como dos guias de conduta digitais diante da enorme quantidade de informações que surgem a cada ano na área médica. É analisado o impacto do uso da Internet na universalização e democratização do conhecimento e seu impacto na prática médica. O uso dos computadores de mão ("handheld") bem como a telemedicina criam novos desafios à prática médica; dessa forma, também são abordados alguns aspectos éticos importantes, como os da "consulta virtual". A prática médica digital, hoje, dispõe de ferramentas e instrumentos que podem apoiar a organização e a administração do consultório médico, a captura, o armazenamento e o processamento das informações do paciente, instrumentos que facilitam a geração do diagnóstico e o apóiam na decisão sobre os melhores procedimentos e orientações terapêuticas. O ambiente digital propicia o acesso às mais diversas informações, visando à melhora do conhecimento médico. Esse conhecimento precisa estar disponível quando e onde for necessário, para uma adequada tomada de decisão.

Programa educacional em multimídia na internet: biologia molecular e genética (PE) / Educational program in multimidia in internet: molecular biology and genetics (P.E.)

Este Programa foi desenvolvido para fornecer suporte ao ensino de graduação da UNIFESP/EPM, bem como disponibilizar, via Internet, o conteúdo atualizado sobre os temas: Biologia Molecular e Genética (revistos pelos professores-orientadores das disciplinas correspondentes). O software está disponível no endereço http://www.epm.br/ge/CAPA.HTM na língua portuguesa.

Informática em nefrologia / Information processing in nephrology

O desenvolvimento da informática tem proporcionado uma série de recursos para a manipulaçäo das informaçöes provenientes da área médica, entre as quais a Nefrologia. Este processo abrange o desenvolvimento de programas de educaçäo do nefrologista, sistemas de armazenamento de dados de pacientes, clínicas e serviços, bem como o armazenamento de informaçöes epidemiológicas das populaçöes de pacientes em diálise ou submetidos ao transplante renal. Sistemas sofisticados de apoio à decisäo têm colocado à disposiçäo do nefrologista recursos para uma prática médica mais eficiente e de melhor qualidade

Avaliaçäo nutricional em pacientes renais crônicos em programa de hemodíalise: estudo multicêntrico / Nutritional assessment in chronic renal patients in hemodialysis programs: a multicenter study

Cem pacientes portadores de insuficiência renal crônica, em programa de hemodiálise de dez centros de hemodiálise de Säo Paulo, foram submetidos a avaliaçäo do estado nutricional. Os resultados da ingestäo alimentar média, fornecida por inquérito alimentar de três dias, mostraram ingestäo calórica 24% abaixo da recomendada (X = 26,6 mais ou menos DP = 10kcal/kg/dia) e ingestäo protéica no limite inferior da faixa de recomendaçäo (1,03 mais ou menos 1,4g/kg/dia). Com relaçäo aos micronutrientes, observou-se reduzida ingestäo de cálcio e ferro, enquanto que as ingestöes de potássio e fósforo näo ultrapassaram os limites recomendados. A albumina plasmática média foi normal, com apenas 3,1% dos pacientes apresentando esse índice abaixo de 3,0g%. Näo foi obsrvada diferença estatisticamente significativa entre o peso atual e o ideal dos pacientes. Por outro lado, observou-se que 69% das mulheres (n = 33) e 25% dos homens (n = 13) apresentaram a prega cutânea do tríceps (PCT) no 5§ percentil e que 79% dos homens (n = 41) e 24% das mulheres (n = 13) apresentaram a circunferência muscular do braço (CMB) no mesmo percentil, denotando reduzidas reservas de gordura e de massa muscular. Além disso, foram observadas correlaçöes negativas e significativas entre o tempo em hemodiálise e a PCT para as mulheres (r = -0,19) e o tempo em hemodiálise e a CMB para os homens (r = -0,16). Este estudo mostrou que pacientes em programa de hemodiálise apresentam reduzida ingestäo alimentar, principalmente de calorias e déficits importantes dos parâmetros antropométricos. Configurou-se, assim, um estudo de subnutriçäo que tende a se agravar com o tempo em hemodiálise e que pode repercutir de forma importante sobre a morbidade e mortalidade desses pacientes